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合肥市城镇居民医保、大学生医保待遇进一步提高
编辑日期:2012/2/27  编辑者:秦嵘    阅读次数: 次  [ 关 闭 ]
居民医保:
一、基金年度最高支付限额 
一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额由12万元提高到16万元。
二、普通门诊待遇
普通门诊统筹基金支付比例由40%提高到50%。单次门诊统筹基金最高支付限额由30元提高到40元。年度最高支付限额由120元提高到160元,其中,男满60岁和女满55岁以上参保居民由200元提高到240元。
三、住院基金支付比例
在政策范围内,参保居民在一级、二级定点医疗机构住院基金支付比例提高5个百分点,调整后一级、二级、三级定点医疗机构的住院基金支付比例分别为75% 、65%和50%。原连续参保一年,基金支付比例提高二个百分点,累计不超过10个百分点的规定不变。
四、建立住院医疗费用二次报销制度
每个结算年度结束后,对参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费用进行二次报销。
大学生医保:
一、基金年度最高支付限额
一个结算年度内,参保大学生住院和门诊特殊病的累计基金年度最高支付限额由12万元提高到22万元。
二、基金支付比例
在政策范围内,参保大学生在三级、二级、一级定点医疗机构住院,基金支付比例分别由70%、75%和80%提高到90%、92%和94%;异地住院(转往异地住院、在异地急诊抢救住院、因实习、寒暑假和因病休学期间在异地住院)基金支付比例由70%提高到90%;门诊特殊病基金支付比例由70%提高到90%。
三、因病休学期间的门诊特殊病管理
大学生因病休学期间,已办理门诊特殊病治疗卡的,可以在居住地选择一家医疗机构作为门诊特殊病的定点医疗机构,发生的门诊特殊病医疗费用先由个人垫付,按本市门诊特殊病报销标准,到市医疗保险管理中心报销。
 
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